頭髮稀疏成因

頭髮稀疏成因可分為六類 :

  • 1. 先天性密度低或頭髮幼
  • 2. 脫髮 Excessive Shedding
  • 3. 斷髮 Excessive Breakage
  • 4. 毛囊壞死
  • 5. 毛孔閉塞
  • 6. 毛囊萎縮 ( Hair Miniaturization )

頭髮稀疏主要是由於頭髮的 「量」 Hair Volume 減少,而髮量受以下因素影响:

  • 頭髮的數量或密度 Density
  • 頭髮的粗幼 Diameter


1. 先天性密度低或頭髮幼
  • 童年時已發覺頭髮稀疏
  • 可以是整體性稀疏,或局部性稀疏
  • 女性較常見,更年期後情況更甚

2. 連根脫落
  • 了解脫髮,先要了解正常的 頭髮生長周期 Hair Cycle
  • 與動物不同,人類的毛髮不會在過冬後全部脫落 ( 不同步 asynchronous )
  • 頭髮的生長並非連續不斷,而是有週期性
  • 毛囊的生長週期為 2 - 6 年,然後進入 3 - 4 個月的休止期,再重生長出新的頭髮
  • 在任何時候,即使健康的頭皮上,也衹會有 80% 至 90% 的毛囊在生長,其他 10% 至 20% 都在休息
  • 沉睡的毛囊仍會保留著舊有的頭髮
  • 直至重新進入生長期,當毛囊甦醒並開始生產新的毛髮時,舊有的頭髮才會脫落
  • 即是說毛囊進入休止期後 3 - 4 個月,才會脫掉舊有的頭髮 (稱為 club hair)
  • 每天有 1% 頭髮進入休止期,另有 1% 重新進入生長期
  • 頭上 100,000 條頭髮的 1% 是 100,所以每天有 25-100 條頭髮脫落,仍算正常
  • 但當每天有超過 100 條頭髮連根脫落,便會令頭髮變得稀疏。

可歸納為連根脫落的病例:

3. 斷髮
  • 頭髮梢的任何一點若出現纖維破損,會令頭髮斷裂而脫落
  • 特點是髮根仍然保存,而發生斷裂的是露出毛孔外的髮幹
  • 通常是由外部因素造成的髮質破損
  • 也可見於先天性的髮幹缺陷


成因 1 : 髮質受損 Trauma to Hair Shaft

髮幹的創傷可基於下列三個因素 -

  • 外力拉扯過度 Physical Trauma -
       • 拔毛癖 Trichotillomania
       • 頭髮護理不當
  • 受化學品侵蝕 Chemical Trauma -
       • 護髮產品的使用不當
  • 頭皮炎 -
       • 頭癬
       • 鬼剃頭 Alopecia Areata
       • 紅班狼瘡 SLE ,
  • 頭髮生長受抑制 Anagen Effluvium -
       • 化療 Chemotherapy
       • 放射治療 Radiotherapy
       • 重金屬中毒


先天性的頭髮軸缺陷 Congenital hair shaft defects
  • 基因令髮質纖維的結構出現問題
  • 其中包括 Trichorrhexis nodosa, Loose Anagen syndrome, Pili torti, Monilethrix, Menkes’ Kinky hair disease
  • 一般在幼年己出現脫髮症狀
  • 輕力拉扯頭髮己可令頭髮脫落
  • 將頭髮放在顯微鏡下檢查,即可診斷
髮幹出現破裂點

頭髮在毛孔外斷裂

4. 毛囊壞死
  • 毛囊的根部受破壞,不能生長出頭髮
  • 常見於自身免疫系統病變 Autoimmune Disease

可歸納為毛囊壞死的病例:

5. 毛孔閉塞
  • 在這情況下,毛囊本來是健康,無任何病理性變化
  • 但表皮層受損,令毛孔閉塞,不能長出頭髮
  • 這類也稱為「瘢痕性禿髮 Scarring Alopecia亅

可歸納為毛孔閉塞的病例:
  • 外傷如意外創傷或手術後
  • 皮膚疾病

6. 毛囊萎縮
  • 頭髮並非真的脫落,而是由粗變幼
  • 頭髮的總數及密度不變
  • 當頭髮的直徑少於 0.04mm ,眼睛通常 「看」 不見,誤以為脫落

1. 正常的頭髮
2. 毛囊萎縮令頭髮變幼 (初期)
3. 毛囊萎縮 (中期) - 50% 的頭髮變幼
4. 毛囊萎縮 (中期) - 更多 的頭髮變幼
5. 毛囊萎縮 (後期) - 很多頭髮幼得看不見
6. 毛囊萎縮 (後期) - 祇剩下毳毛
7. 即使是後期的毛囊萎縮,也清楚看見毛孔。
可歸納為毛囊萎縮的病例:

註 : 可引起脫髮的藥物

許多常用的處方藥可引起脫髮,跟據復元的程度,可分三類:

  • 短暫性頭髮脫落,數月後會恢復正常
  • 誘發遣傳性雄激素脫髮 (AGA) 令提早出現稀疏
  • 導致永久性脫髮

如果你有開始出現脫髮,首先要檢查你日常服用的藥物,是否在下列的黑​​名單上。
有的話請與你醫生商討,能否用其他藥物替代。由於頭髮有生長週期,即使停藥也需要等 4-6 個月才能看到頭髮重新長出。 以下按藥物的主治用途詳細列出:


治療粉刺 (痤瘡 / 暗瘡)
  • 維甲酸(異維 A 酸) Roaccutane / Accutane / Isotretinoin


薄血丸 (抗凝血劑 / 血液稀釋劑)
  • 阿司匹林 Aspirin
  • 非類固醇消炎藥 NSAID
  • 華法林鈉 Warfarin
  • Plavrix
  • Heparin


降膽固醇
  • 安妥明 Atromid S
  • 阿托伐他汀 Atorvastatin
  • 吉非貝齊 Lopid


治療抽搐/癲癇
  • 卡馬西平 Carbamazepine
  • 丙戊酸酸 Valproic acid
  • Tridone / trimethadione


抗抑鬱
  • 百憂解(鹽酸氟西汀)Prozac / fluoxetine hydrochloride
  • 左洛复(鹽酸舍曲林)Zoloft / sertraline hydrochloride
  • 帕羅西汀 Paxil
  • 氯米帕明 Anafranil
  • 米帕明 Tofranil
  • 多慮平 Sinequan
  • Surmontil(trimipramine)
  • 去甲替林 Pamelor
  • 阿米替林
  • 昔帕明 Norpramin
  • Vivactil(protriptyline)
  • Asendin(amoxapine)
  • 氟哌啶醇 Haldol


減肥藥
  • 安非他明 Amphetamine


抗真菌
  • 酮康唑 Ketoconazole
  • 特比萘芬 Terbinafine


治療青光眼
  • β-受體阻滯劑藥物,包括 Timoptic 噻嗎洛爾


降尿酸治痛風
  • 別嘌呤醇 Zyloprim
  • 秋水仙鹼 Colchicine


降血壓
  • ACE 抑製劑(依那普利 catopril)
  • 氨酰心安 Tenormin
  • 美托洛爾 Lopressor
  • 納多洛爾 Corgard
  • Inderal 心得安
  • 噻嗎洛爾 Blocadren


含激素的藥物
  • 雄激素睾酮
  • 強的松和其他類固醇
  • 避孕藥
  • 雌激素替代療法
  • 溴隱亭 Bromocriptine


非類固醇抗炎藥
  • 萘普生 Naprosyn
  • 消炎痛 Indocin
  • 舒林酸 Clinoril
  • 甲氨蝶呤 Methotrexate / MTX


治療帕金森氏病
  • 左旋多巴 dopar / larodopa / Levadopa


精神科藥物
  • 鋰 Lithium


治療甲狀腺疾病
  • 丙基 Propylthiouracil


抗胃酸治療胃潰瘍
  • 泰胃美(西咪替丁 Cimetidine)
  • 扎特克(雷尼替丁 Ranididine)
  • Pepcid(法莫替丁 Pepecidine)


各類抗癌藥物


資料來源 : 伍文輝醫生