植髮後的護理

毛囊炎

•   手術後的第一個月及第四個月，植入區域常會出現紅種
•   主要是由於植入毛囊的舊髮梢堵塞毛孔
•   這種局部炎症被稱為毛囊炎，臨床上很像一般的痤瘡
•   定期覆診來及早處理毛囊炎，以免影響植入毛囊的生長

過渡期脫髮

•   禿髮部位周圍的現有頭髮，會被新植入的毛囊分薄了養分的提供，因而被逼提早進入休息期
•   這些周邊的頭髮，可能會在手術後四個月內少量地脫落
•   捐髮區附近的頭髮，同樣也會於傷口復完期間，因血流量的減少而脫落
•   這就是所謂「 過渡期脫髮 」Shock Loss
•   過渡期脫髮多見於女性，但不會發生在每一個病人身上
•   脫髮程度也因人而異，是不能預計的現像
•   可以安心的是，大部份頭髮會於數個月內重新長出
•   手術前後，醫生會詳細解釋減少 shock loss 的各種方法

生髮藥物 / 除疤膏

•   不同的生髮藥物對植入的毛囊有不同的影响
•   手術前後醫生會詳細指示這些藥物在手術前後的使用方法
•   建議在捐髮區傷口，按醫生指示塗上含 silicone 矽的除疤膏 ( 由本中心提供 )
•   希望植入頭髮快速生長，可加用毛囊活化噴劑 ( 由本中心提供 )

剪髮和染髮

•   因各稱原因，本中心建議手術後的四星期內，避免剪髮及染髮

飲食

•   手術後的夜晚不要過度進食
•   有點噁心是正常的
•   可以吃任何東西，但三天內不要吃太鹹，以減少前額腫脹

恢復日常工作

•   幾乎可以在第二天恢復戶外活動
•   大多數人都可以在 2-3 天後重返工作崗位

洗頭不當    前功盡費

付出了金錢時間，動用了有限的毛囊，為的是改善儀容，移植後的毛囊，一星期後才能建立新的血液循環，因此手術後七天內，最容易受傷害。手術後洗頭不得其法，或錯用洗頭水，會破壞毛囊生存環境，影响效果。

我們非常重視洗頭這步驟

本中心醫生在接受一年培訓時，首兩星期就是學洗頭，我們專設有兩個洗頭房，所有團員都必須學習及熟識洗頭的方法。植髮後翌日，我們會替你洗頭，並示範你在家中自已清洗頭髮的正確步驟

痂 Scab

植入毛囊的表皮，會出現很多小紅點，這些紅點數天內會形成一個乾硬的痂 scab。Scab 是血塊與皮屑的混合物，顏色由紅轉啡，若不清洗乾淨，這些痂會引起痕癢，影响外觀。依我們的方法洗頭，能輕易地將這些痂去除。

特別推介 - 植髮後專用洗頭水

選用不當或含某化學物品的洗頭水，會傷害初植入的毛囊。本中心從衆多洗頭水中，揀選了兩款專供植髮後使用，八年來從無不良反應，可供選購。

首七天的正確洗頭方法

每天洗頭一至兩次，小心調較水温，不可太熱。頭皮在局部麻醉後，感覺要數星期才能恢復，所以一定要用手試水温，按指示用指腹輕輕按壓，切忌大力摩擦。必須使用指定的洗頭水，不宜使用護髮素，不宜使用任何定型劑，祇能用冷風吹頭。

第七至十四天的正確洗頭方法

這段時問是移植毛囊的鞏固期，植入的頭髮一般都不易因外力而脫港，每天祇需洗頭一次，可用指腹在頭皮上輕輕地打圈摩擦，繼續使用指定的洗頭水及冷風吹頭，可適當使用護髮素及定型啫喱，但請小心用於髮梢而避免接觸頭皮，建議先使用定型啫喱而非噴髮膠。若痂難以清除時切忌太大力或用指甲刮，本中心會免費提軟化劑，洗頭前先塗上軟化劑、十至三十分鐘後再用水冲洗。每天使用一至兩次，很快便能將痂去除。

第十四天後的正確洗頭方法

FUT 的復元很快，大多數客人在兩星期後已可正，詳細方法醫生會在檢查後說明。這時候可恢復使用你慣用的洗髮液，洗頭後也可以用暖風吹乾頭髮，亦可使用噴髮膠。

绝不濫用抗生素!

過去七年我們感到自豪的，是在沒有在植髮時常規性地使用抗生素，亦能達到低於 1％ 的感染率。

受感染風險評估

植髮時間長，對皮膚有一定的創傷性，正常情況下傷口感染機會低於 5%，但某些客人可能免疫系統長期受到壓抑，例如服用類固醇、抗癌葯、標靶化療，抗肝炎藥；或本身兔疫系統出規異常，如活躍性肝炎，HIV 陽性反應、紅班狼瘡，有機會增加感染風險，應選擇在醫院內進行植髮。

其他增加受感染風險的因素

•   劇烈運動後大量出汗
•   每天連續配帶假髮、頭盔等超過十小時
•   不經常洗頭
•   服用辛辣熱毒類食物
•   經常用手抓頭

減低感染的方法

本中心嚴格執行的預防措施，務求在無菌環境下進行植髮過程。雖不能完全避免，若客人能於手術後兩星期內，依照本中心的指引，或能減低手術後傷口感染的機會。
•   應暫停劇烈性運動，以避兔大量出汗
•   避免續配帶局促的假髮及頭盔
•   每天至少洗頭一次
•   依指示服完所提供的消炎葯
•   糖尿病患者必須將血糖控制好
•   吸烟人士應停止或減少吸煙
•   避免進食麻辣火鍋、羊肉煲等熱毒性食物
•   手術後兩天若傷口又濕又痒，應盡快聯絡我們

海外訪客的跟進

•   我們為海外訪客提供了另一種跟進模式，以確保如常康復
•   曾服務過世界各地的客人，包括加拿大、澳洲、中國大陸、台灣、新加坡、英國、美國等地
•   手術後我們會給予詳細的指引
•   也可選擇在原居地拆線，减少留港時間
•   住何疑問可透過電話及電郵處理
•   下次來港時可隨時預約覆診

香港居民的跟進

在外國因交通問題，一般於植髮後都不會安排覆診。香港因交通方便，會建議定期回來覆診，本中心提供4 個月的免費術後護理，安排專人跟進，不限次數。植髮屬於醫學手術治療，若能於術後定時跟進，可確保最佳效果並及早處理可能產生的問題。。

建議回本中心接受檢查的時段

•   植髮後翌日，傷口檢查，第一次激光活髮
•   植髮後第五至七天，拆線，第二次激光活髮
•   植髮後一個月，檢查是否有過渡期脫髮，及癒合情况
•   植髮後第四個月，檢查初生頭髮及處理毛囊發炎

覆診的內容

•   我們並不期待有甚麽特別問題，請放心
•   植髮後最難捱的是「 等 」，特別是首四個月，我們會耐心解答你任何疑問
•   發現有舊髮梢堵塞毛孔時，會以特別方法處理，以減少毛囊炎，及讓新頭髮順利長出
•   監察你其他部位的禿髮程度，必要時，會處方藥物控制禿髮
•   處理任何因植髮引起的問題
•   所有覆診必先預約

目標 - 優化植髮效果

我們曾經相信，進行植髮手術後不需要吃藥；選擇服藥則不需要植髮。這概念而被徹底改變！ 植髮手術和藥物治療相互相成，兩不抵觸斥。毛髮移植手術後使用的藥物或療程，無論是局部外用劑還是口服藥物，都被稱為輔助治療。它可以分短期或長期使用。植髮後同時使用美國 FDA 認可的藥物或療程，來改善和維持非移植區域的輔助治療，是當前的趨勢。

短期輔助治療使用原則

根據我們 10 年經驗，毛髮促進劑（ 例如銅肽 ）和低能量的激光能量，能刺激移植毛髮的生長。

Tricomin 銅肽毛囊活化噴劑

我們從美國進口了 Tricomin 毛囊活化噴劑，其中含有銅肽營養複合物，供毛髮移植後使用。

優點
•   刺激移植毛囊的健康生長
•   或有助於的針對根本原因治療脫髮
•   三氨基銅營養複合物，增強了自然防禦能力，可保護頭髮免受環境損害
•   保護毛囊免受外在環境因素的影響，而導致移植後的頭髮加刺脫落
•   Panthenol 泛醇可修復和滋養受損的頭髮
•   氨基酸和礦物質在頭髮外層形成保護膜，使色澤更光亮

誰應使用 Tricomin 毛囊活化噴劑
•   我們建議所有人士在植髮後至少使用 4 個月
•   可用於防止女士的 Shock Loss ，即常見又最困擾的植入區短暫性脫髮
•   可考慮連續使用 12 個月，來充份地促進移植頭髮的生長

低能量激光 LLLT

•   植髮收費已包括2 次使用美國 Sunetics 的低能量激光療程
•   洗頭後的第二天提供第一次激光療程
•   有證據顯示在植髮後使用低能量激光，能促進傷口癒合
•   低能量激光也能減少Shock Loss 植入區的短暫性脫髮

長期輔助治療使用原則

如果不及時治療，因雄性禿 AGA 所引起的脫髮會隨著時間惡化，令植髮後的效果逐漸降低，因此使用輔助療法來保存原有頭髮，可以在維持手術的美容效果。

外用米諾地爾 Minoxidil 5%

儘管後枕提取作移植的頭髮，不受第五還原酶所影響而萎縮，但頭髮生長促進劑（ 如米諾地爾 ）亦能刺激它們的生長。

外用米諾地爾的優點
•   將休止期的毛囊，轉變生長期的毛囊，促進新的頭髮生長
•   減慢植入區原有頭髮的萎縮，更健康地生長
•   由此增加植入區的總髮量，有助於達到令人滿意的覆蓋率
•   加強植髮後的效果，便無須過早進行另一次植髮以增加密度

誰應使用米諾地爾
•   在頭頂接受移植的人
•   植入區原有頭髮大量萎縮
•   較年輕的男性和女性，瀰漫性稀疏，以防止原有頭髮繼續脫落
•   那些有很強的脫髮家族史的人
•   那些計劃髮際線修複，但頭頂已開始經變薄的人
•   可供移植毛囊數目非常有限的人

如何使用米諾地爾
•   使用 5％ 米諾地爾的外用乳液或泡沫
•   每天一次塗在所需部位位

口服 5α-還原酶阻滯劑

•   男性應考慮同時使用局部 5％ 米諾地爾乳液，和口服 5α- 還原酶阻滯劑
•   這是處方藥，因此在使用前請諮詢您的醫生

植入過程中需要在頭皮先打洞 ( Incision )，才插入毛囊 ( Insertion )，免不了在植入區做成一定程度的皮膚組織創傷，植髮完成後，頭皮傷口的修復就會立即開始，並經過三個階段：炎症、組織增生、和血管重建。

1. 發炎期

傷口充滿著紅血球、白血球、和纖維蛋白所組成的沉積物；並有大量的炎症細胞湧入為特徵。

2. 組織增生期

纖維細胞、上皮細胞、多種細胞生長因子（ PDGF，TAGF，TBGF，EGF 和 VEGF ），大量遷移到受損部份，剌激傷口的癒合。

細胞生長因子
生長因子是驅動傷口癒合的主要原素，其生理作用包括：
•   轉化的 α 生長因子（ TGFA ）會首先在第 1 天出現
•   其餘的生長因子出現在第 3 天
•   第 7-21 天顯示所有生長因子有輕度至中度的活躍
•   第 28 天則僅存在表皮生長因子（ EGF ）和血管內皮生長因子（ VEGF ）
植入部位所產生的這些生長因子，在啟動和維持組織修復階段中起關鍵作用，它們最終會從傷口部位散開，再被抑制性蛋白酶分解。 而來自移植毛囊的纖維細胞和生長因子，在控制及調節正常的生長周期，也起著關鍵作用。

3. 血管重建期

將移植毛囊植入，至血管重建，經三個階段：

第一階段 : 血漿吸收
手術後 1-3 天內，移植毛囊會吸收附近組織積聚的血漿

第二階段 : 早期連結
手術後 3–7 天內，移植毛囊和植入組織之間形成連接，出現早期的血管重建。

第三階段 : 後期連結
第 7 天起，血管與淋巴管有進一步變化，炎症細胞和生長因子的增加，會令附近組織盤繞的微絲血管，深深地伸入毛囊根部，將血液提供至深層組織。

毛囊是活的組織，為了要提高移植後的生存率，了解毛囊組織的生理變化及康復過程至關重要。從供體區提取毛囊，將其放置在儲存溶液中進行保存，直至到植入稀疏部位，需要數小時，這段時間內，由於已與原居處的血管分離，沒有血液供應，會做成缺氧及積累廢品。 因此，毛囊在植入後進行血管重建的能力，能否盡快連接從受者部位接受營養並決定了存活率。 將移植物插入狹縫之一後，傷口癒合過程立即發生。 有一系列的細胞活動-水腫（ 腫脹 ），紅斑（ 發紅 ），脫毛，新發形成以及植髮的血運重建。

臨床特徵

腫脹
手術後，大多數患者在移植區域會出現輕度至中度腫脹。通常在一周後消失。

發紅
手術後出現紅班，但隨時間逐漸減退，大多數情況下，2-4 週後發紅會全消。

結痂（ 死皮 ）
1-2 週後，可使用橄欖油幫助脫落。

細胞組織變化

•   在第 1 天，僅發現水腫
•   第 3 天，有大量的「 嗜中性粒細胞 」和「 嗜酸性粒細胞 」湧入
•   第 7 天，「 嗜中性粒細胞 」和「 巨噬細胞 」一併存在
•   第 14 天留下的主要有「 巨噬細胞 」，「 纖維細胞 」，「 淋巴細胞 」，「 組織細胞 」
•   第 21 天到第 28 天，炎症細胞減少然後消失
•   第 1 至 6 個月內出現膠原蛋白 III 和 IV

移植後毛囊的生存率

完成毛囊植入可，能需要 4 到 8 個小時。這段時間的長短，對於頭髮的生長和存活，至關重要，增加離開人體的時間越長，存活則越低。隨著缺氧和的積累二氧化碳、糖、和尿素之類的廢物開始，新種植的毛囊將會被酸化。植入後的 48 – 96 小時尤其重要。如果不能重新建立循環系統（ 血管重建 ），以糾正新陳代謝的不平衡，則移植後毛囊將無法正常生長、並可能死亡。

缺血後的再灌注，可透過增加自由基的釋放，導致移植毛囊的壞死，這稱為「 缺血再灌注創損傷 Reperfusion Ischaemic Injury 」。植髮的血管重建階段是逐步及緩慢的。因此，減少缺血時間並加速血管重建，至關重要。在植髮後 4 至 5 天，保持頭皮有足夠的血液供應，並將移植毛囊的缺氧和缺血減低，可提高生存率。

移植頭髮的脫落

移植的毛囊若能存活，則會繼續發生以下情況:
•   從第一天開始，小部分頭髮會繼續生長，並不脫落
•   1–6 週後，大多數植入的頭髮會脫落
•   有些頭髮需要較長的 7–12 週時間才脫落

舊有頭髮脫落後，新頭髮將在 2-4 週後開始生長。到第 6 個月時，大多數植入區都會出現新的頭髮，但生長速度因人而異，難以預料的，但使用局部米諾地爾作為輔助治療，會有一定幫助。