甚麼是植髮？
毛囊單位摘取術的臨床概覽與科學基礎。
第一部分：植髮的科學基礎
歷史發展
現代植髮始於 1950 年代，當時 Dr. Norman Orentreich 證明了從後枕部及兩側移植的毛囊，在新位置仍能繼續生長。這一觀察後來被正式確立為 捐髮區主導性原則，確立了毛囊無論移植到何處，都會保留其遺傳特性。此原則至今仍是所有毛髮重建手術的基礎。
該手術其後獲得國際認可，全球包括公眾人物、前國家元首及名人等均曾接受毛髮重建。該領域已從早期 4mm「打孔」移植體，演變為現代微創手術技術，能產生自然、難以察覺的效果。
兩種類型的毛髮
人類頭皮毛髮可根據其對荷爾蒙影響的反應分為兩種類型：
- 對雄性激素敏感的毛髮：位於前額頭皮、頭頂冠部及頂部。這些毛囊含有雄性激素受體，在二氫睪固酮（DHT）的影響下容易發生微型化。這種敏感性是雄性禿的根本原因。
- 對雄性激素不敏感的毛髮：位於枕部（後枕）及顳部（兩側）區域。這些毛囊缺乏顯著的雄性激素受體，在基因上對 DHT 具抵抗性。當移植到禿髮區域時，它們會保留這種抵抗性並持續永久生長——即捐髮區主導性原則。
全球毛髮重建趨勢
植髮已成為全球增長最快的美容手術之一。根據國際植髮醫學會（ISHRS）的數據，2022 年全球進行了超過 730,000 宗植髮手術。該手術現已在超過 70 個國家提供，需求增長由技術進步、恢復時間縮短及社會接受度提高所推動。
第二部分：植髮程序
髮際線設計
手術從術前規劃開始。醫生評估患者的面部比例、年齡及毛髮特性，以設計符合年齡及自然輪廓的髮際線。關鍵考量包括前額髮際線位置、顳部退縮程度，以及髮際線與前額頭皮之間的過渡區域。
毛囊摘取
使用微型打孔器（0.7–0.9mm）從捐髮區摘取移植體。每個毛囊單位——包含 1 至 4 根毛髮——會被逐一摘取。摘取的移植體數量取決於患者的捐髮區密度、頭皮鬆弛度及受區範圍。
切口與植入
使用微型刀片或針頭製作受區切口，其方向、角度及深度由受區的自然毛髮方向決定。移植體隨後由手術團隊植入這些切口，並注意密度、分佈及自然毛髮生長型態。
術後護理與管理
術後護理包括傷口護理、睡姿及活動限制的具體指引。安排覆診以監測毛囊存活、評估癒合情況，並提供持續護髮的指引。
第三部分：毛髮重建的現代技術
FUT / 條狀摘取
毛囊單位移植（FUT）涉及從捐髮區摘取一條組織條。該組織條隨後在放大下被分離為個別毛囊單位。此技術通常每次療程可取得較多移植體。
FUE
毛囊單位摘取術使用微型打孔器從捐髮區直接摘取個別移植體。此技術不會留下線性疤痕，且恢復時間較快。
機械臂輔助
機械臂輔助系統使用影像技術以自動化精確度識別及摘取移植體。該系統輔助移植體選擇及摘取，醫生負責監督整個過程。
組合式 — FUE 與 FUT 結合
部分醫生使用結合方法，對頭皮不同區域採用不同技術。這可能涉及對較小療程或特定區域使用 FUE，對需要較多移植體數量的大型療程則使用 FUT。
第四部分：本診所的 FUE 方案
自 2024 年起，本診所專門使用 FUE（毛囊單位摘取術） 技術。選擇此方法是基於其臨床優勢，包括無線性疤痕、恢復時間較快，以及能夠從更廣泛的捐髮區摘取毛囊。此技術使用電動器械，配合手動控制 0.8mm 摘取打孔器的深度、角度及速度。
本診所的 FUE 分類：全層皮膚移植
全層皮膚移植（FTSG）是指從原有血液供應完全分離並轉移至新位置的一塊皮膚。它包含：
- 完整表皮：毛幹長出的最外層。
- 完整真皮：含有皮脂腺、豎毛肌及毛球。
- 附屬器結構：毛囊、皮脂腺、汗腺及相關的幹細胞生態位。
使用 0.8mm 直徑打孔器摘取的 FUE 移植體，包含與原始 4mm「打孔」移植體相同的解剖組成部分——僅規模不同。將 FUE 歸類為全層皮膚移植，與臨床及監管定義一致。
完整移植體轉移
本診所 FUE 的一個基本特點是整個毛囊單位在 未經改變 的情況下轉移（除了修剪多餘脂肪以便於植入）。因此，它是一個完整、可行的組織單位——而非經處理的細胞懸浮液。這使 FUE 有別於 PRP（離心血液）或再生細胞療法（經處理的組織）等程序，在這些程序中，原始組織結構已被破壞。
本診所的安全指標 — 總體表面面積（TBSA）
0.8mm 直徑打孔器形成的圓形缺損，每個移植體面積約為 0.005 cm²。一次 3,000 個移植體 的 FUE 療程，移除的組織 少於總體表面面積的 0.1%。下表量化了 FUE 療程中移除的總組織量。
普通成年男性（1.9 m² = 19,000 cm²）
| 移植體數量 | 總面積（cm²） | 佔 TBSA % |
|---|---|---|
| 2,000 | ~10 cm² | ~0.053% |
| 3,000 | ~15 cm² | ~0.079% |
| 4,000 | ~20 cm² | ~0.105% |
| 5,000 | ~25 cm² | ~0.132% |
普通成年女性（1.6 m² = 16,000 cm²）
| 移植體數量 | 總面積（cm²） | 佔 TBSA % |
|---|---|---|
| 2,000 | ~10 cm² | ~0.063% |
| 3,000 | ~15 cm² | ~0.094% |
| 4,000 | ~20 cm² | ~0.125% |
| 5,000 | ~25 cm² | ~0.156% |
達到 1% TBSA 所需的移植體數量
成年男性：約 38,000 個移植體。
成年女性：約 32,000 個移植體。
典型的終身捐髮區供應為 4,000–8,000 個移植體。即使是最大規模的 FUE 療程，亦僅移除容許限額的一小部分。
精選參考文獻
- Orentreich N. Autografts in alopecias and other selected dermatological conditions. Annals of the New York Academy of Sciences. 1959;83:463-479.
- Rassman WR, Bernstein RM, McClellan R, Jones R. Follicular unit extraction: minimally invasive surgery for hair transplantation. Dermatologic Surgery. 2002;28(8):720-728.
- Headington JT. Transverse microscopic anatomy of the human scalp. Archives of Dermatology. 1984;120(4):449-456.
- International Society of Hair Restoration Surgery. 2022 Practice Census Report. ISHRS; 2023.